Продукты, которые нужно исключить из питания!
Дети, больные СД, должны знать, что в их ежедневном питании сахар в чистом виде должен быть строго ограничен.
Чистый сахар уже «распакован» и поэтому моментально всасывается из желудка в кровь. Даже инъекция инсулина короткого действия не сможет понизить уровень его в крови — так быстро растет уровень сахара в крови.
Поэтому сладкие напитки типа лимонада, конфеты следует исключить из повседневного рациона. Однако сахар должен
быть всегда у детей в кармане или портфеле. В случае гипогликемии этот продукт будет им жизненно необходим!
Исходя из перечня разрешенных и запрещенных продуктов попробуем составить меню на один день.
й прием пищи: творог нежирный, молоко, каша гречневая;
й прием пищи: отвар пшеничных отрубей;
й прием пищи: щи из свежей капусты на растительном масле, мясо отварное, морковь тушеная, напиток из плодов шиповника;
й прием пищи: яблоки свежие;
й прием пищи: овощная котлета, рыба отварная, чай;
й прием пищи: кефир.
Понятие «хлебная единица»
Предусматривает оценку принятого количества углеводов и расчет соответствующей дозы простого или ультракороткого инсулина, что освобождает пациента от необходимости строгого соблюдения режима питания и позволяет значительно разнообразить рацион питания. Для удобства пациентов был введен термин «хлебная единица» (ХЕ) и разработаны таблицы ХЕ. 1 ХЕ — это 12 г углеводов, которые содержатся в кусочке черного хлеба весом 25 г. В таблицах ХЕ представлены весовые количества продуктов, которые по содержанию в них углеводов соответствуют 1 ХЕ.
Использование системы хлебных единиц создает больному СД определенные удобства в повседневной жизни, поскольку отметает необходимость взвешивать продукты перед каждым приемом пищи, а определение содержания в них углеводов производится визуально с помощью удобных для восприятия объемов (кусок, стакан, ложка). Иначе говоря, по системе хлебных единиц подсчитываются те продукты, которые мы отнесли к группе повышающих уровень сахара в крови (зерновые, фрукты, жидкие молочные продукты, картофель, кукуруза).
Дети, больные СД, обязательно должны научиться определять количество ХЕ в продуктах, которые едят.
Данное количество ХЕ не является абсолютным. Необходи мое суточное количество ХЕ поможет определить доктор. Дело в том, что на выбор оптимального количества ХЕ будут влиять пол и возраст пациента, степень физической активности, пищевые привычки семьи.
При составлении плана питания следует учитывать следующее:
не употреблять более 25 ХЕ в сутки;
не съедать более 6—7 ХЕ в один прием пищи;
при использовании простого короткого инсулина распределять суточное количество ХЕ на 3 основных и 3 промежуточных приема пищи (не более 2 ХЕ в один перекус);
при использовании аналогов инсулина ультракороткого действия (Хумалог, НовоРапид, Эпайдра) возможен отказ от промежуточных приемов пищи.
Расчет количества ХЕ в готовом продукте
Поскольку существует много продуктов, содержание углеводов в которых зависит от соотношения ингредиентов в рецепте приготовления (например, йогурты, блины, оладьи, вареники, сырники и др.), расчет содержания в них ХЕ должен, проводиться самостоятельно. Так, на упаковке каждого готового продукта должны быть представлены сведения о количестве содержащихся в нем питательных веществ (белки, жиры, углеводы) в граммах на 100 г готового продукта.
Зная количество углеводов в 100 г, нужно рассчитать количество углеводов во всем продукте. Например, в 100 г «Чудо-йогурта» содержится 11,36 г углеводов. В одной упаковке йогурта (125 г) соответственно 14,2-г углеводов. Поскольку 10 г углеводов составляют 1 ХЕ, в 14,2 г (одна упаковка) будет примерно 1,5 ХЕ. (В одной упаковке йогурта «Fruttis» содержится приблизительно 2 ХЕ, так как в 100 г этого йогурта углеводов больше — 17,9 г.)
ЗАМЕНА ПРОДУКТОВ
Соблюдение рекомендованной врачом диеты значительно облегчается, если дети, больные СД, знают правила замены продуктов. Все продукты делятся на три основные группы:
продукты, содержащие в основном углеводы;
продукты, содержащие в основном белки;
продукты, содержащие в основном жиры.
Основной принцип замены продуктов — взаимозаменяемые продукты должны быть одинаковыми по составу основных пищевых ингредиентов (белки, жиры, углеводы) и гликемическому
индексу. Замена продуктов, содержащих белки и жиры, не представляет трудностей. Система ХЕ учитывает только количество углеводов в продукте, но не их качество. Посталиментарная гипогликемия (т. е. падение уровня сахара в крови после приема пищи) будет различной при приеме углеводов с одним и тем же содержанием ХЕ, но различным гликемическим индексом.
